娄底市第一人民医院成功救治一名超高危复杂胆石症患者

合并多种基础疾病，叠加胆道反复炎症、腹腔广泛粘连，是肝胆外科极具挑战的疑难重症。近日，娄底市第一人民医院肝胆外科依托MDT多学科诊疗模式，成功救治一名超高危复杂胆石症患者，以微创技术破解多重诊疗难题。

刘奶奶今年70岁，于3个月前确诊胆囊结石合并胆总管结石，当时在外院实施ERCP内镜手术，却未能彻底清除结石，置入的胆管支架也已脱落。医生评估其基础病多、麻醉耐受度差，再次手术风险非常高，家属无奈选择保守观察。

近期刘奶奶胆石症再度急性发作，剧烈疼痛让她苦不堪言，家人紧急将其送到娄底市第一人民医院肝胆外科就诊。

完善检查后，一道道“难关”摆在诊疗团队面前：刘奶奶患有高血压、冠心病，既往有脑出血开颅手术史，还合并肺部感染，心、脑、肺等多脏器功能受损，术中极易诱发心脑血管意外、呼吸衰竭等，手术难度极大。

为最大程度保障患者安全，肝胆外科主任胡继辉、副主任徐新军邀请呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉手术科、神经内科、药剂科、临床营养科等多学科专家共同研判，反复推演术中各类突发状况，为其制定了个体化的手术方案。

术中，腹腔内的复杂状况远超术前预判。因前期炎症反复刺激，患者上腹部脏器广泛粘连，脏器边界模糊不清，每一步剥离都需要极致精细，稍有不慎便可能损伤血管、胃肠道，引发大出血、穿孔等致命并发症。手术团队沉着冷静，凭借娴熟的微创操作技术，逐层分离粘连组织，顺利切除胆囊，同步探查胆总管、清除残余结石，整台手术顺利完成。

术后，科室严格遵循ERAS加速康复外科理念，实施早期下床、精准镇痛、心肺监护、个体化营养支持等一系列快速康复措施，有效规避高龄患者术后感染、血栓、器官功能衰竭等并发症，助力患者快速恢复。目前刘奶奶恢复良好，已顺利康复出院。（阳颖）

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责任编辑：刘芬风

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