突破多重手术禁区！精准微创技术，攻克复杂腰椎病变顽疾

“那段时间真是度日如年，躺着疼、站着疼、坐着也疼，甚至连100多米的路我都疼得走不动，没办法只能打车。真没想到，在你们这儿做完手术，疼痛马上就消失了！”近日，78岁的肖爷爷在娄底市第一人民医院脊柱外科接受微创手术后，成功摆脱了纠缠多年的腰椎病变顽疾。

肖爷爷本就被2型糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等疾病困扰多年。1年前，左下肢疼痛又找上门，他尝试过药物、针灸、理疗等多种保守治疗，但疼痛仍无法缓解。近期病情更是急剧恶化，双腿疼痛难忍，已经寸步难行。

痛苦不堪之下，肖爷爷来到娄底市第一人民医院就诊。经CT检查提示腰椎多节段突出，他被收入脊柱外科进行系统治疗。

（术前影像结果）

（术后切口）

“仔细阅片后，我们发现患者天生有6节腰椎（医学上称为‘骶椎腰化’），常规的手术定位容易‘导航’失灵，稍有不慎就可能找错病灶、判错节段。”脊柱外科副主任、副主任医师郭金超介绍。

更棘手的是，肖爷爷的腰椎病变十分复杂，L4/5极外侧型椎间盘突出、侧隐窝狭窄、黄韧带增生三重问题叠加，分别压迫着L4和L5神经根。病情错综复杂，常规检查很难厘清究竟谁是“罪魁祸首”。

（科室团队针对影像结果展开深入讨论）

为精准攻克疑难病灶，医院副院长、脊柱外科主任、主任医师龙军华带领团队反复比对影像和临床症状，从变异的脊柱结构中抽丝剥茧，最终精准锁定致病根源，明确双根神经受压的核心节段。

为进一步验证判断、规避手术风险，团队先为患者实施L4、L5神经根阻滞术。术后，患者疼痛完全缓解，精准印证了责任病灶判断的准确性，为后续微创手术筑牢安全基础。

诊断明确、验证充分后，团队结合患者全身状况，反复权衡麻醉耐受与创伤承受能力，最终量身定制了一套个体化手术方案：在局麻联合静脉辅助麻醉下，行椎间孔镜微创减压术。该术式能最大限度降低手术创伤、麻醉风险与术中应激反应，适配患者虚弱的身体状态，真正做到了“以最小代价，解最大难题”。

（为患者实施手术）

术中，团队依托高清内镜可视化技术，避开血管、神经与正常组织，通过微小微创通道，精准摘除突出椎间盘组织、切除增生肥厚黄韧带、扩大狭窄侧隐窝。

手术一气呵成，彻底解除了两根神经根的“双重枷锁”，多重腰椎复合病变就此迎刃而解。整台手术创伤极小、出血极少、安全高效。

恢复效果立竿见影！术后，肖爷爷腰腿的剧痛彻底消失，肢体活动恢复正常，次日便可自主下地行走，彻底告别长期卧床、行走困难的窘境。老人脸上重现久违的笑容，对治疗效果连连称赞。（鄢婷 肖会玲）

一审：谭洲伟

二审：罗江

三审：刘辉煌

责任编辑：罗江

文章来源：http://news.ldnews.cn/news/kjww/202607/755267.shtml