告别“心酸”，腔镜微创解决“逃跑的胃”

“这5年来，我不管吃什么，一吃进去就反流出来，反酸、烧心得厉害，严重影响了睡眠和日常生活，特别难受。”

近日，62岁的邓先生实在无法忍受病痛的折磨，便来到娄底市第一人民医院胃肠肛肠外科就诊。

科室主任谌磊固结合患者症状与病史，为其完善了胃镜、胸部CT等检查，最终诊断为食管裂孔疝合并重度胃食管反流病。

“食管裂孔疝是引发顽固性胃食管反流的核心病因。患者的食管裂孔松弛扩大，导致部分胃组织疝入胸腔，破坏了食管与胃部的正常解剖结构及抗反流屏障。”谌磊固介绍，若长期拖延不治，不仅会持续引发反酸、烧心、慢性咳嗽，还可能诱发食管炎、食管糜烂和狭窄，甚至癌变等严重并发症。

考虑到患者有高血压、高脂血症等基础疾病，谌磊固与科室团队全面评估了患者的心肺功能、手术耐受度，反复推演手术方案，最终决定为其施行腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

（为患者实施手术）

随后，在麻醉手术科的全力配合下，谌磊固带领团队成功为患者实施手术。手术仅在腹壁开5个“钥匙孔”，在高清腹腔镜直视下，团队精准游离显露食管裂孔、胃食管结合部，将疝入胸腔的胃组织完整拉回腹腔，缝合缩小宽大的食管裂孔以恢复正常孔径，随后实施胃底折叠术，重建抗反流屏障。整个手术过程顺利，出血极少。

术后第2天，邓先生即可下床活动，反酸、烧心症状基本消失，术后第5天顺利出院。

谌磊固提醒，如果长期被饭后烧心、躺下反酸、胸痛、久治不愈的咳嗽所困扰，需警惕这并非简单的胃病或咽炎，而可能是胃通过松弛的食管裂孔“钻”进了胸腔——食管裂孔疝，需及时就诊，探寻真正病因。如果出现滑动性裂孔疝伴有胃食管反流症状，表现为烧心反酸、胸骨烧灼疼痛、吞咽困难、上腹部明显疼痛等，且经过治疗后效果不明显或短期复发，同时内镜提示B级以上的食管炎，需进行手术治疗。（鄢婷 肖会玲）

一审：谭洲伟

二审：罗江

三审：刘辉煌

责任编辑：罗江

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