国家区域医疗中心建设丨七旬患者在“家门口”成功接受胸腔镜下三切口食管癌根治术

“以前喝水都呛，现在好了！”在娄底市中心医院（广州医科大学附属第一医院娄底医院，以下简称“广医一院娄底医院”）心胸大血管外科病房，72岁的陈爷爷精神矍铄，笑呵呵地说。

谁能想到，就在三个月前，他还因严重的吞咽困难，一度只能靠流食勉强维持生命。

延误三月，吞咽困难当“上火”

陈爷爷来自新化，务农一辈子，身体硬朗，平时连感冒都很少得。去年12月，他开始感觉吃东西“吞快了有点堵”。起初他并未在意，只当是普通的“上火”，便在当地开了点消炎药，想着“吃吃就好了”。

这一拖，就是三个月。

等到吞咽越来越困难，米饭完全咽不下去，只能靠稀饭等流质食物度日时，陈爷爷才意识到情况严重。今年3月，在家人的陪同下，他来到娄底市中心医院（广医一院娄底医院）检查，食管癌的诊断打破了老人原本的平静。

更棘手的是，陈爷爷的食管肿块不仅体积大，而且侵犯范围广，直接手术风险极高。心胸大血管外科副主任医师袁逸林介绍：“如果直接手术，病灶切除难度大、残留风险高，手术安全性和根治效果难以保障。”面对这块“硬骨头”，医疗团队决定打出一套“组合拳”：先通过新辅助治疗把肿块“打小”，再实施根治手术。

3月16日、4月10日，陈爷爷先后接受了两个周期的新辅助化疗联合免疫治疗，效果远超预期。第一个周期结束后，老人明显感觉食管阻塞感减轻，喝水不再呛咳；第二个周期结束后，他已能正常进食，体重开始回升，身体状态全面好转。“新辅助治疗相当于给手术‘铺路搭桥’，把肿瘤缩小到可控的范围，既提高了切除的彻底性，也降低了复发风险。”袁逸林说。

同质诊疗，顶级专家来主刀

5月13日，陈爷爷返院复查，影像显示肿块已明显缩小，手术时机成熟。

5月17日，在广医一院党委副书记、主任医师刘君教授团队的指导下，由广医一院胸外科主任医师李卓毅教授主刀，联合娄底市中心医院（广医一院娄底医院）心胸大血管外科团队，为陈爷爷实施了胸腔镜下经颈、胸、腹三切口食管癌根治术。

上午10点，手术正式开始。在胸腔镜的高清视野下，专家团队配合行云流水：先充分游离食管、清扫胸部淋巴结；再在腹部开一个6至7厘米的小切口，游离胃部、清扫腹部淋巴结，将胃塑形成管状以替代切除的食管；最后在颈部切一个4至5厘米的小切口，完成胃与食管的精密吻合。

下午1点，手术圆满结束，历时整整三个小时。“手术做得漂亮，又快又好！”袁逸林感慨道，“过去这类高难度手术，娄底患者往往要辗转省城甚至北上广。如今，顶级专家‘下沉’到娄底，患者在‘家门口’就能享受到同质化的优质医疗服务，这是国家区域医疗中心建设带给老百姓最大的实惠。”

身心同治，五行音乐助康复

手术成功只是康复的第一步。食管癌术后护理同样是决定预后的关键环节。

针对食管癌术后留置管道多、创伤特殊、患者易焦虑等特点，广医一院胸外科主管护师梁玉莹带领护理团队，推行“一体式、精细化”全周期管理模式，落实预康复理念，实现未雨绸缪、科学干预。

术前，护理团队提前向陈爷爷普及康复技巧，通过药物调理疏通肠道、增强胃部蠕动，补足营养储备，让他的身体提前“备战”。术后，遵循快速康复理念，团队指导陈爷爷在术后24至48小时内下床活动，助力消化功能快速恢复。

面对陈爷爷身上的胸腔引流管、胃管等多条“生命通道”，团队采用脉冲式冲管技术精心守护，严控管道脱落、感染风险，保障术后引流通畅。针对术后咳嗽易牵拉伤口的问题，专人指导陈爷爷运用“哈气排痰法”，减少伤口损伤、高效排痰。

值得一提的是，梁玉莹还创新推出“五行音乐治疗”。根据中医五行理论，对应“宫、商、角、徵、羽”五声音阶，调节“心、肝、脾、肺、胃”等脏腑功能。舒缓的乐曲在病房流淌，陈爷爷情绪平稳、疼痛减轻，身心得到双重舒缓，最终实现了快速康复的良好效果。

心胸大血管外科副主任、副主任医师李满红提醒：湖南虽是食管癌相对低发地区，但一旦发病，挑战难度大、手术复杂。该病与饮食、遗传密切相关——长期食用热烫、高盐、腌制食物，以及长期吸烟、重度饮酒等都是高危因素。

“食管癌恶性程度高、发病隐匿，很多患者一发现就是中晚期。”李满红建议，40至70岁人群，尤其有家族史、不良饮食习惯者，需定期开展胃镜筛查，实现早发现、早干预。“早期发现，通过内镜下黏膜切除术等微创治疗达到根治，可避免后期复杂的消化道重建手术。中晚期患者通过新辅助治疗联合微创根治手术，也能有效提升病灶切除率，改善生存质量。”

从新辅助治疗的精准降期，到微创手术的彻底切除，再到人文护理的温情守护，陈爷爷的康复之路，正是国家区域医疗中心建设推动顶级医疗资源下沉、惠及基层百姓的生动缩影。当医疗资源跨越地域壁垒，当“传帮带”让本土团队快速成长，越来越多的湘中百姓，在家门口迎来生命的春天。（娄底日报全媒体记者 王星  通讯员 梅舒）

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责任编辑：王星

文章来源：http://zt.ldnews.cn/content/202606/753812.shtml