放“髋”心！髋关节置换术让90岁老人重走“健康路”

摔跤对老年人而言，绝非一件寻常小事。一次跌倒可能导致髋关节骨折，随之而来的长期卧床及其并发症，往往成为压垮老人健康的“致命一击”。

近日，娄底市第一人民医院再次突破“超高龄手术禁区”，成功为一位90岁老人实施了髋关节置换手术。

90岁的龚奶奶下楼梯时，不慎踩空跌倒，导致右侧髋部肿胀疼痛。起初家属以为无大碍，就让老人在家平躺静养。

10天后，龚奶奶的疼痛症状持续加重，并出现咳嗽、咳痰等情况。家属见状，赶紧将其送往娄底市第一人民医院骨创伤、心胸外科、创伤中心就诊。

主治医师熊金辉为其完善相关检查后，诊断为右侧股骨颈骨折、肺部感染，同时合并高血压、阿尔茨海默症等多种疾病。

髋部骨折是老年性骨质疏松导致的常见骨折之一，会造成患者站立及行走功能障碍。如果采取保守治疗而不进行手术，患者将需要长期卧床，最终可能引发肺部感染、深静脉血栓形成等多种并发症，甚至危及生命。

鉴于龚奶奶的身体状况，医院副院长、大骨科主任兼骨创伤、心胸外科、创伤中心主任，主任医师杨莹立即组织呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉手术科、ICU等多学科开展MDT讨论。专家们一致认为，在积极进行抗感染、纠正电解质紊乱等治疗后，可择期进行手术。

经过积极的对症支持治疗，龚奶奶的身体状况明显改善，各项生命体征趋于平稳。医生向家属详细说明了手术细节及风险，家属在慎重考虑后，最终决定接受人工髋关节置换手术。

随后，在麻醉手术科的全力配合下，杨莹带领团队成功为龚奶奶实施了右侧人工双动股骨头置换手术，整个过程仅用时半小时。

术后，科室启动精细化围手术期管理与快速康复方案。医护人员细致做好气道护理、压疮预防、管路护理及疼痛管理，每日密切监测老人的生命体征、心肺功能及伤口恢复情况，动态调整抗感染、营养支持及对症治疗方案，有效预防术后感染、血栓及肺部感染复发等并发症。

在科室团队的精心治疗与悉心照料下，老人的肺部感染得到完全控制，生命体征平稳，伤口愈合良好，肢体疼痛彻底缓解，已逐步恢复站立与行走能力，现已康复出院。

杨莹表示，超高龄并非老年髋部骨折手术的“禁区”。对于身体条件允许、能耐受手术和麻醉的超高龄股骨颈骨折患者，人工关节置换术可助其尽早站立、行走，有效降低并发症风险，促进快速康复。

近年来，该科针对老年髋部骨折患者，积极采取多学科协作诊疗模式，完善术前评估，针对合并内科相关疾病的患者，及时、有效地进行干预，将患者各项机能调整至最佳状态，以确保手术顺利实施。同时，针对围术期实行个体化快速康复措施，助力更多高龄患者重获行动自由，安享幸福晚年。（鄢婷 肖会玲）

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责任编辑：罗江

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