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娄底市中心医院成功为严重强直性脊柱炎患者实施膀胱、前列腺手术

手术现场

手术现场

疼痛,是我们极力避免的伤害性感觉。而疼痛,对于今年55岁的卢大爷来说,却是过去30余年里每天都在经历的。

家住新化县的卢大爷被尿频、尿急、尿痛困扰了6年余,按理说对于中年男性患者,这种症状应该是“家常便饭”的小事。吃药、打针,最多做个微创手术就可以解决了。但对于卢大爷来说,听到常规的微创手术,总是面露失落。原来,20多岁正值青春年华的他,得了一种怪病——强直性脊柱炎。这种病主要使人的脊柱畸形,30多年的时间,卢大爷的脊柱已经严重畸形,后凸畸形小于90度,他的身体形态如同一把无法打开的折叠刀,胸骨直接与耻骨联合接触,上半身紧贴着下半身,只能一直保持着弓着身体的状态,1.75米的“大个子”,变成了1.2米的“小矮人”。卢大爷因尿频、尿急、尿痛曾辗转省级医院检查,诊断为膀胱结石、前列腺增生。专家建议其进行手术治疗,但因其基础疾病多,身体脏器被脊柱遮盖严重,麻醉及手术风险极高,导致手术治疗一直搁浅。近半个月因排尿困难难以忍受,卢大爷抱着试试看的态度来到娄底市中心医院就诊。

6月17日,卢大爷在家人的搀扶下来到了53W泌尿外科主任康乐的门诊,康主任评估了卢大爷基本的情况,将卢大爷收治入院评估其心肺功能。完善检查后发现卢大爷巨大膀胱结石达到了约5.4*4.8*5.4cm,而且结石像“刺猬”一样扎进了膀胱粘膜下,这也是卢大爷疼痛的主要原因。而且前列腺增生也极其严重,需要一并处理。“卢大爷基础疾病较多,患有前列腺增生、慢性膀胱炎、双肺多发肺大泡、气胸、肺部感染,重度混合性通气功能障碍,手术风险极大。”卢大爷的管床医生、该科主治医师陈永刚表示。

一听说要做手术,卢大爷及家人又一次陷入了深深的焦虑中,因为体位如此特殊,他连腹部和胸部体格检查都无法完成,每每提到手术,卢大爷和家人都望而却步。为尽快帮卢大爷解决痛苦,消除卢大爷家人的顾虑,以康乐为首的泌尿外科团队立即邀请胸外科、呼吸内科、麻醉科、ICU、脊柱外科、手术室等相关科室的专家进行全院大会诊,考虑到卢大爷患气胸,胸腔膜“薄如蝉翼”,在手术过程中需要进行全身麻醉,更会加重气胸的形成。一旦术中有一丝一毫的差错,手术和麻醉中有任何并发症都会造成“人财两空”的局面。正常患者只需在膀胱上方切口一小口就可以完整取出,但卢大爷腹部完全没有任何手术的切口区域,所有的手术都只能经尿道进行。康主任对手术的信心和全院专家的保驾护航,让卢大爷及家人也坚定了手术治疗的决心和信心。

6月30日,卢大爷被推入手术室,手术麻醉党支部书记王卫平、手术室护士长肖芳等7人将卢大爷特殊体位调整至最佳手术体位并固定,花费了近50分钟,一切准备就绪。在麻醉科和手术室大力配合下,由康乐主任主刀,在主治医师陈永刚、医师李玉婷的帮助下,行全麻下经尿道膀胱腔内钬激光碎石取石+经尿道前列腺水囊扩开术。康乐主任凭借丰富的临床经验和娴熟的操作,不到两小时的时间便顺利完成了这台高难度手术。康乐告诉记者,前列腺水囊扩张手术时间短、前列腺出血少,对特别虚弱的患者、特殊体患者有明显的优势。

术后,护理团队为卢大爷执行ERAS理念(加速康复外科),在53病室(泌尿外科)医护人员的精心护理下,术后七天,卢大爷恢复良好,顺利康复出院。(通讯员 邹佳运)

文章来源:http://zt.ldnews.cn/content/202107/656176.shtml